Ministerstwo Zdrowia przygotowuje kolejne zmiany dotyczące finansowania i funkcjonowania szpitali. Projekt nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej zakłada m.in. rozszerzenie zakresu danych o wynagrodzeniach personelu medycznego przekazywanych do Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji oraz analizę wprowadzenia limitów udziału kosztów wynagrodzeń w budżetach szpitali.
Wynagrodzenia powiązane z numerem PESEL i PWZ
Zgodnie z projektowanymi przepisami AOTMiT miałaby otrzymywać dane dotyczące wynagrodzeń lekarzy powiązane z numerem PESEL oraz numerem prawa wykonywania zawodu. Resort zdrowia argumentuje, że rozwiązanie pozwoli dokładniej analizować koszty pracy oraz realne obciążenie personelu medycznego pracującego w wielu miejscach jednocześnie.
Ministerstwo wskazuje również, że nowe rozwiązania mają umożliwić identyfikację braków kadrowych w poszczególnych regionach i specjalizacjach oraz przeciwdziałać nieprawidłowościom związanym z zatrudnieniem.
Zapowiedzi resortu spotkały się jednak z krytyką środowiska lekarskiego. Naczelna Izba Lekarska zwraca uwagę, że AOTMiT już dziś dysponuje szerokim zakresem danych niezbędnych do wyceny świadczeń, a rozszerzenie systemu o dane identyfikujące lekarzy może zwiększać ryzyko naruszenia bezpieczeństwa informacji wrażliwych.
Analizy dotyczące limitów kosztów wynagrodzeń
Drugim ważnym elementem zapowiadanych zmian są prace nad określeniem maksymalnego udziału wynagrodzeń w budżetach szpitali. Ministerstwo Zdrowia analizuje rozwiązania, zgodnie z którymi koszty płac nie powinny przekraczać 60–70 proc. budżetu placówki.
Jak wskazuje resort, obecnie w części szpitali wydatki na wynagrodzenia przekraczają nawet 100 proc. budżetu, co prowadzi do utraty płynności finansowej i pogłębiania zadłużenia.
Temat ten budzi duże obawy wśród dyrektorów i organizacji reprezentujących szpitale powiatowe. Z danych Związku Powiatów Polskich wynika, że ponad 90 proc. szpitali powiatowych zakończyło ubiegły rok ze stratą finansową, a koszty wynagrodzeń stanowią średnio około 75 proc. kosztów działalności operacyjnej placówek.
Przedstawiciele Ogólnopolskiego Związku Pracodawców Szpitali Powiatowych podkreślają, że szpitale znajdują się obecnie pod silną presją ustawowych podwyżek wynagrodzeń przy jednoczesnym niedoszacowaniu wycen świadczeń oraz problemach z rozliczaniem nadwykonań przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
Potrzeba systemowych zmian
Eksperci zwracają uwagę, że ewentualne wprowadzenie sztywnych limitów płacowych bez równoczesnego zwiększenia finansowania świadczeń może postawić wiele szpitali w bardzo trudnej sytuacji organizacyjnej i kadrowej. Wskazują również, że różne profile działalności leczniczej powodują znaczne różnice w strukturze kosztów pomiędzy placówkami.
W dyskusji podnoszony jest także problem niepewności finansowej związanej z opóźnionym finansowaniem nadwykonań przez NFZ, co utrudnia dyrektorom szpitali realne planowanie budżetów i kontrolę wskaźników kosztowych.
Źródło: Termedia.pl